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服薬情報提供書(トレーシングレポート)について

服薬情報提供書(トレーシングレポート)とは

 患者から聞き取った内服薬のアドヒアランスや健康食品の使用に関する情報、吸入指導の報告など、即時性の低い情報について処方医師へ手際よくフィードバックするレポートです。

報告方法

 様式をダウンロードして頂き、必要事項をご記入の上、FAXにて薬剤科までお送りください。薬剤科でとりまとめて処方医へ報告します。

送付先 FAX:045-780-1426

≪注意≫服薬情報提供書は、疑義照会ではありません。
疑義照会は通常通り担当医への電話にてお願いします。

 なお、当院の服薬情報提供書を使用しない場合も、随時、受け付けています。

服薬情報提供書 Word PDF
吸入指導報告書 Word PDF
特定薬剤管理指導加算2(自由記載) Word PDF ※算定準備中
特定薬剤管理指導加算2(副作用評価) Word PDF ※算定準備中

 ※ 現在、連携充実加算の算定は行っておりません。

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