診療科のご案内 -呼吸器外科-

平成27年度診療実績

手術件数
  平成27年度
手術件数 340例
 ・肺悪性腫瘍 134例
  うち 原発性肺がん 126例
  転移性肺腫瘍 6例
  その他 2例
 ・気胸・肺嚢胞性疾患 68例
 ・間質性肺炎 73例
 ・縦隔腫瘍 16例
 ・結核・肺非定型抗酸菌症等、炎症性肺疾患 23例
 ・膿胸 17例

など

 ※ 手術件数の推移:平成22年度346件、平成23年度319件
 ※ 感染症、間質性肺炎、循環器疾患を合併した患者さんや低呼吸機能の患者さんが多いのが特長です。

肺がん(原発性肺がん126例の詳細)

性別   高齢者
男性 79人   70歳以上の高齢者 69人
女性 47人   (うち80歳以上) 12人
術式    
標準的手術とされる肺葉切除術 81例   完全胸腔鏡下 121例
区域切除術(郭清を伴う)
※ 早期肺がん、低肺機能、多発肺がんなどの理由から選択した縮小手術として
13例   胸腔鏡補助下 2例
部分切除術 26例   開胸 2例
肺全摘 3例   その他 1例
試験手術 3例      
組織型   術後病理病期
腺がん 92例   Ia期 68例 I期合計93例
扁平上皮がん 19例   Ib期 26例
大細胞がん 6例   IIa期 7例 II期合計10例
カルチノイド 1例   IIb期 4例
小細胞がん 2例   IIIa期 19例 III期合計20例
その他 6例   IIIb期 2例
など   IV期 0例  
転帰    
軽快 123例      
不変 3例      
手術関連死亡 0例      
在院死 0例      

その他

 その他の手術では、自然気胸及び巨大肺嚢胞など嚢胞性肺疾患が51例ありました。当科に紹介されてくる上記疾患は、気腫化が著明に進行した症例や、気胸を繰り返し癒着などの炎症性変化が著しい、いわゆる難治性気胸が多く、手術や術後管理に難渋する症例が多いのが特徴です。また、膿胸、結核・非結核性抗酸菌症やアスペルギルス症など感染性疾患に対する手術も20例に行われており、当科の特徴となっています。
 さらに、当院呼吸器内科小倉部長が間質性肺炎における全国的権威として評価されているため、全国から紹介患者があり、間質性肺炎に対する胸腔鏡下肺生検を、毎年69例ほど施行しております。

胸腔鏡による手術

胸腔鏡下手術の対象疾患

 当科では、原発性肺がんなど肺悪性腫瘍、自然気胸、縦隔腫瘍だけでなく、癒着が著しいと言われる結核・非結核性抗酸菌症やアスペルギルス症及び膿胸などの感染性疾患等にも、積極的に胸腔鏡下手術を導入しています。
 なかでも、肺に対する完全鏡視下の肺葉・区域切除や、胸腺腫に対する完全鏡視下の拡大胸腺摘出術は、術後の少ない疼痛、回復の早さなどから、数々のメリットがあるものと自負しています。

平成27年度の胸腔鏡下手術件数

 完全胸腔鏡下手術 306例
 胸腔鏡補助下手術  5例
 (全手術症例340例の92.0%で胸腔鏡下手術を施行;4例開胸へ移行)

合併症、在院日数

 胸腔鏡下手術は低侵襲であるため、手術の傷が小さくなる、術後の痛みが軽くなる、呼吸機能の低下が少ない、などの直接的メリットの他に、術後合併症の低減や術後回復の早期化によって、在院日数の大幅な短縮が実現されています。

手術症例(平成27年度)340例中、合併症発症・・・22例
術後の肺瘻による空気漏れ 12例
肺炎 2例
術後低酸素症 2例
脳梗塞 1例
乳糜胸 0例
創感染 1例
肝機能障害 0例
上肢不全麻痺 0例
術後膿胸 2例
術後気胸 0例
発熱 0例
間質性肺炎急性増悪 1例
排痰困難 1例
低血圧 1例
反回神経マヒ 1例
腎不全 1例
肺がん手術症例のみ126例中、合併症発症・・・16例
術後の肺瘻による空気漏れ 11例
肺炎 2例
間質性肺炎急性増悪 1例
反回神経マヒ 1例
膿胸 2例
気管支瘻 1例

 平均術後在院日数・・・9.6日

 ※ 全症例が術後は軽快退院され、手術関連死亡及び在院死はありませんでした。

肺がんの予後成績

 平成19年から平成25年までの肺がん手術例708例の手術成績を示します。

病理病期別5年生存率

IA期(n=370) 96.4%
IB期(n=154) 84.8%
IIA+IIB期(n=100) 81.6%
IIIA期(n=72) 60.5%
IIIB期(n=3) 0%
IV期(n=9) 61.0%

 ※ IIIB期とIV期は人数が少ないため、評価困難値です。

 

 ※ 参考:2009年に集計された2004年の全国肺がん外科切除例の全国集計

IA期 86.8%
IB期 73.9%
IIA期 61.6%
IIB期 49.8%
IIIA期 40.9%
IIIB期 27.8%
IV期 27.9%

診療受付時間

8:30~11:00(平日)

※曜日により診療科が異なります。

外来診療担当表

休診日

土・日・祝日・年末年始

病棟面会時間

13:00~20:00(平日)
11:00~20:00(土日祝)

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